A reforma global da saúde deve ir muito além da OMS
David Bell 9 de novembro de 2024
Tradução: Heitor De Paola
Compreendendo a profundidade de um problema
A Organização Mundial da Saúde (OMS) entrou recentemente na consciência de muitos nos países ocidentais como, justificadamente, um exemplo de excesso burocrático destrutivo e irresponsável. Buscando impor restrições e extrair dinheiro de indivíduos e nações para o benefício de patrocinadores abastados, ela não desempenha nenhum papel útil na vida de muitos além de fornecer um potencial caminho de carreira para aqueles que querem viajar, um bom salário e um sentimento de superioridade altruísta. Por meio de seu papel na revogação dos direitos humanos e no empobrecimento de centenas de milhões durante a resposta à Covid, ela gerou um movimento Exit the WHO, que se baseia na supremacia da soberania individual e nacional.
Isso é compreensível, mas também corre o risco de ser ingênuo e simplista. Se a OMS for demolida, aqueles que defendem isso devem primeiro reconhecer por que ela existe, suas limitações e contexto. Não é uma potência hegemônica mundial e não pode ser, mas reflete uma ameaça muito mais profunda e complexa aos direitos humanos básicos, à democracia e à própria saúde global. Formada para ajudar a reduzir a desigualdade global na saúde humana, ela contribuiu para uma melhoria constante na saúde da população no passado, assim como mostrou mais recentemente que pode piorar as coisas . Suas ações e resultados refletem seus mestres, não uma entidade independente que se tornou desonesta.
A OMS, portanto, precisa ser abordada como parte de um problema mais amplo. Se alguns poucos privilegiados estão buscando algum tipo de hegemonia global, a resposta não pode ser baseada nos desejos de outros poucos privilegiados. Ela deve envolver aqueles que são mais ajudados e mais prejudicados, que pagam pela OMS e que ainda podem contar com ela. Se isso é sobre pessoas soberanas e Estados soberanos reafirmando seus interesses, então é isso que deve ser o dono da resposta.
A Traição dos Povos
Desde 2020, a OMS orquestrou e tolerou um dos ataques mais devastadores à saúde individual e social que o mundo já viu. A mando de patrocinadores altamente conflituosos, essa burocracia internacional promoveu políticas que prejudicaram esmagadoramente os mais desfavorecidos do mundo. A organização se voltou contra aqueles a quem havia sido criada para servir, retornando à mentalidade de autoritarismo tecnocrático pré-Segunda Guerra Mundial que caracterizou a saúde pública na era da eugenia, colonialismo e fascismo europeu.
Sabendo completamente o impacto de suas ações, a OMS ajudou a forçar mais de cem milhões de pessoas adicionais à insegurança alimentar e pobreza severas e até dez milhões de meninas adicionais ao casamento infantil e escravidão sexual. Ajudou a privar uma geração da escolaridade necessária para sair da pobreza e aumentou as dívidas nacionais para deixar os países à mercê de predadores globais. Esta foi uma resposta intencional a um vírus que eles sabiam desde o início que raramente era grave além de idosos doentes. A OMS ajudou a orquestrar uma transferência de riqueza sem precedentes daqueles que foi originalmente incumbida de proteger para aqueles que agora patrocinam e dirigem a maior parte de seu trabalho. Sem qualquer contrição, a OMS agora está buscando maior financiamento público por meio de deturpação de risco e retorno sobre o investimento para consolidar esta resposta.
Como uma instituição apodrece
Por meio de sua Constituição escrita em 1946, a OMS pretendia promover a igualdade dos povos emergentes dos destroços de uma Guerra Mundial e do colonialismo, com todos os estados-nação permanecendo iguais e independentes como sua única autoridade. Isso continuou por meio da Declaração de Alma Ata em 1978, colocando as necessidades e exigências das comunidades sob seus governos soberanos como o foco central e informante da saúde pública.
Como todas as instituições humanas, isso não poderia durar. Salários altos e viagens de classe executiva para lugares exóticos atraem pessoas que gostam e passam a acreditar que têm direito a tais privilégios. Funcionários dependentes de uma organização para tais benefícios passam a priorizar seu bem-estar em detrimento das necessidades daqueles a quem deveriam servir. Trabalhadores desvinculados dos impactos de suas ações logo encontram autopromoção, estabilidade e pensões, que são alcançados ouvindo seus financiadores em vez daqueles impactados por suas ações.
Assistir ao diretor do meu departamento na OMS largar tudo quando o financiador privado liga para o seu telefone foi humilhante, mas também uma traição à missão principal da OMS. Os apertos de mão do Diretor-Geral com os representantes do autoritarismo corporativo em Davos são uma traição semelhante. Um servo não pode servir a dois senhores.
Crescida em uma vasta e imparcial burocracia de quase 80 anos, a OMS é tudo menos uma representante das pessoas do mundo. Suas diretrizes sobre aborto instruem os países a garantir o aborto até o momento do parto, ao mesmo tempo em que negam a exigência de discussão, enquanto a orientação que produz para a educação infantil sobre sexualidade e gênero mostra, na melhor das hipóteses, um desrespeito grosseiro semelhante pela diversidade cultural. O alarmismo climático incessante de uma cadeira de classe empresarial, fazendo lobby contra o acesso melhorado aos combustíveis fósseis para os mais pobres do mundo, reforça a desigualdade . Uma aparente guerra contra a carne acrescenta um desrespeito ainda maior pela ciência .
A OMS, portanto, parece pronta para a lata de lixo da história. No entanto, é mais uma ferramenta do que um demônio. Como parte de uma vasta e crescente indústria global de saúde que impulsiona uma abordagem vertical baseada em commodities, é uma das muitas instituições que atendem aos desejos daqueles que a sequestraram. Remover um martelo de um destruidor não o impedirá de demolir uma casa, apenas dará àqueles que tentam salvar a casa uma falsa sensação de realização. Você salva a casa parando os destruidores. Como qualquer outra ferramenta, o martelo ainda tem um propósito útil.
Para ser específico, os problemas que a OMS exemplifica não desaparecerão se a OMS o fizer. A agenda da pandemia que dominou os últimos anos serve como exemplo. Como uma ferramenta de concentração de riqueza de corporações privadas, seus investidores e as burocracias nacionais com as quais eles cada vez mais fazem parcerias, ela tem muitos caminhos alternativos de implementação. A recente rodada de emendas ao Regulamento Sanitário Internacional na OMS foi iniciada por uma administração dos Estados Unidos, não pela própria OMS. Investidores farmacêuticos e países com setores farmacêuticos pesados dominam o financiamento da OMS e especificam suas ações. A OMS é mais um bajulador e fantoche disposto do que um ser hegemônico.
De igual importância, apesar de toda a sua corrupção e abandono da ética, parte do trabalho da OMS ainda salva vidas. O mesmo acontece com organizações parceiras em todo o setor global da saúde. Elas apoiam países de poucos recursos no tratamento de doenças infecciosas endêmicas e reduzem comprovadamente a mortalidade por meio disso. Elas desempenham um papel significativo na redução da exposição a produtos farmacêuticos falsos — uma das maiores indústrias criminosas do planeta. Elas ainda apoiam o fortalecimento de sistemas de saúde com poucos recursos. Sua irrelevância no apoio à saúde de muitos não é comum a todos. Os defensores do cancelamento completo da OMS precisam explicar como continuarão a apoiar onde o apoio da OMS é atualmente necessário. Não cabe a eles escolher quem vive e quem morre.
Saindo da Malversação e da Ganância
Para deter a degradação da saúde, dos direitos humanos e da soberania, precisamos de uma estratégia de saída da saúde pública antiética. Isso exigirá uma estratégia de saída de abordagens atoladas em conflitos de interesse e uma ênfase em evidências em vez de lucro corporativo. E para o bem dos contribuintes dos países doadores e dos destinatários de seu apoio, precisamos de uma estratégia de saída da dependência externa para alcançar a independência da saúde. É isso que sustentabilidade e equidade significam, palavras das quais os especuladores globais da saúde tanto gostam. Essas mudanças precisam ser setoriais, não apenas da OMS.
Tudo isso é possível, embora o resultado final em termos de estrutura seja incerto. Essa incerteza é importante, pois o caminho deve ser desenvolvido, não ditado. No entanto, há lugares flagrantemente óbvios para começar. Não há compatibilidade entre as necessidades das corporações privadas e a independência da saúde da população mundial. As razões pelas quais as pessoas em países ricos vivem mais — saneamento, nutrição, melhores condições de vida e acesso a produtos de saúde de baixo custo e sem patente — são caminhos ruins para o lucro corporativo. Eles exigem o crescimento de economias locais, que prosperam na tomada de decisões e no conhecimento local. Agências de saúde externas podem preencher lacunas e dar suporte em tempos de crise, mas construir instituições verticais para consolidar o controle externo, como a atual agenda da pandemia pretende fazer, é a antítese do planejamento bom e sustentável.
Em um sistema que funciona bem, as agências de saúde estariam se esgotando à medida que a capacidade local as substituísse. A posse de longo prazo e o dinheiro privado não teriam papel algum, com os países claramente no comando. Além de um local de reunião e repositório de ideias e padrões voluntários, e suporte em solicitações em tempos de crise, as burocracias supranacionais deveriam ter pouco papel. Os países ricos não precisam da OMS agora, apesar do exagero, da deturpação e das alegações de crises sem fim projetadas para fazer nossas agências internacionais parecerem relevantes. Uma OMS legítima estaria em Nairóbi em vez de Genebra, perto de áreas de maior necessidade, e se fosse eficaz em lidar com elas, ela se tornaria irrelevante.
Enquanto isso, o pior que poderíamos fazer, além de continuar o curso destrutivo atual, é deixar um vácuo. Isso será bom para a classe privilegiada dos laptops, mas o mundo é maior do que isso. Com calma urgência e adesão aos princípios pretendidos para fundamentar a saúde pública, a reforma radical deve prosseguir sem exacerbar os próprios problemas que estamos buscando abordar.
Como isso se parece, e como chegaremos lá, será uma jornada interessante. Prosseguir com cuidado e reconhecer as diversas necessidades de todos é um ponto de partida essencial. Mas também tem que acontecer rapidamente, pois o mundo não suportará bem outra rodada de pilhagem semelhante à da Covid. As recentes mudanças políticas no maior financiador da OMS, os Estados Unidos, embora angustiantes para aqueles que lucraram tanto com a corrupção dos últimos anos, abrem uma porta emocionante pela qual essa jornada pode acontecer.
Publicado sob uma licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional
. Para reimpressões, defina o link canônico de volta para o artigo original do Brownstone Institute e o autor.
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David Bell, Senior Scholar at Brownstone Institute, is a public health physician and biotech consultant in global health. David is a former medical officer and scientist at the World Health Organization (WHO), Programme Head for malaria and febrile diseases at the Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND) in Geneva, Switzerland, and Director of Global Health Technologies at Intellectual Ventures Global Good Fund in Bellevue, WA, USA.
https://brownstone.org/articles/global-health-reform-must-go-far-beyond-who/