Fabricantes de medicamentos enchem jovens médicos com presentes e brindes — eles esperam receber algo em troca
Em última análise, essas relações ameaçam a sustentabilidade dos cuidados de saúde e expõem os pacientes a riscos ou danos desnecessários
CHILDREN’S HEALTH DEFENSE
Suzanne Burdick, Ph.D. - 10 SET, 2024
Em última análise, essas relações ameaçam a sustentabilidade dos cuidados de saúde e expõem os pacientes a riscos ou danos desnecessários, de acordo com Alice Fabbri, Ph.D., e Quinn Grundy, Ph.D., autores de um editorial publicado na segunda-feira no The BMJ.
Fabricantes de medicamentos e dispositivos médicos visam médicos no início de suas carreiras, por meio de pagamentos, refeições gratuitas e educação patrocinada, para “cultivar relacionamentos recíprocos de longo prazo”, de acordo com os autores de um editorial publicado na segunda-feira no The BMJ .
“Em última análise, essas relações ameaçam a sustentabilidade dos cuidados de saúde e expõem os pacientes a riscos ou danos desnecessários”, escreveram Alice Fabbri, Ph.D. , e Quinn Grundy, Ph.D.
Fabbri é um palestrante do departamento de saúde na Universidade de Bath, na Inglaterra. Grundy é um professor assistente de enfermagem na Universidade de Toronto, no Canadá. Em seu editorial de 9 de setembro, eles citaram estudos documentando níveis de pagamentos da indústria Big Pharma feitos a médicos em início de carreira .
Por exemplo, um estudo publicado em 1º de setembro no JAMA Internal Medicine mostrou que entre 5.533 bolsistas de cardiologia dos EUA, 73% receberam “pagamentos de marketing da indústria” no ano anterior à formatura e 88% receberam pagamentos nos primeiros anos após a formatura.
“Para bolsistas em especialidades que usam muita tecnologia (chamadas de 'processualmente intensivas')”, Fabbri e Grundy observaram, “a proporção era ainda maior: 80% recebiam pagamentos antes de se formar, e 96% depois”.
Mais pagamentos da indústria são dados a cardiologistas do que a qualquer outro tipo de especialista, eles disseram. “Em um estudo, apenas 11 de 195 diretores de laboratórios de cateterismo cardíaco e eletrofisiologia não receberam pagamentos da indústria em um único ano civil.”
Uma análise de 2018 dos pagamentos da indústria recebidos por cardiologistas revelou que os pagamentos se enquadravam em 1 de 12 categorias:
Contribuição de caridade.
Compensação por serviços que não sejam consultoria, incluindo atuar como docente ou palestrante em um local que não seja um programa de educação continuada.
Compensação por atuar como docente ou palestrante em um programa de educação continuada não credenciado e não certificado.
Taxa de consultoria.
Educação.
Entretenimento.
Alimentos e bebidas.
Presente.
Conceder.
Honorários.
Royalties ou licença.
Viagem e hospedagem.
Pagamentos da indústria influenciam a tomada de decisões dos médicos
Pesquisas mostram que os pagamentos da indústria influenciam a tomada de decisão dos médicos, disseram Fabbri e Grundy. “Mesmo o recebimento de refeições de baixo valor patrocinadas pela indústria está associado ao aumento da prescrição de medicamentos de marca promovidos.”
Outro estudo do JAMA Internal Medicine — publicado em 2016 — relatou as opções de prescrição de 2.444 médicos, revelando que, à medida que a quantidade de dinheiro que os médicos recebiam em pagamentos do setor aumentava, também aumentava a probabilidade de os médicos prescreverem estatinas de marca.
Uma equipe de cientistas do Reino Unido recomendou recentemente que os médicos comecem a prescrever estatinas para pacientes a partir dos 15 anos .
Estatinas são medicamentos prescritos que as pessoas tomam para diminuir o nível de colesterol “ruim” que se acumula nas artérias, de acordo com a Cleveland Clinic.
Em 2018, pesquisadores descobriram uma tendência semelhante que relacionava o aumento dos pagamentos da indústria com o aumento do número de médicos que prescreviam opioides .
O aumento da promoção de medicamentos pode afetar negativamente a saúde dos pacientes “contribuindo para o tratamento excessivo, o tratamento insuficiente e o tratamento inadequado”, disseram Fabbri e Grundy.
As escolas médicas precisam abordar o conflito de interesses
As escolas de medicina precisam abordar desde o início do currículo dos alunos a possibilidade de que receber pagamentos da indústria pode criar um conflito de interesses, disseram Fabbri e Grundy:
“As intervenções educacionais devem desafiar a crença comum entre os profissionais de saúde de que eles são imunes à influência comercial, ensiná-los a avaliar criticamente as informações recebidas da indústria... e direcioná-los para fontes independentes de informações sobre prescrição.”
As escolas de medicina e os hospitais de treinamento também devem definir políticas para suas equipes que supervisionam os estudantes de medicina para evitar que eles modelem comportamentos problemáticos.
Os autores do artigo de opinião do BMJ escreveram:
“Se os alunos são treinados em ambientes que não têm políticas para regular as relações com a indústria e testemunham seus supervisores e professores interagindo com a indústria diariamente, eles absorvem e normalizam esse comportamento.
“Faculdades de medicina, hospitais de ensino e instituições de saúde precisam de políticas institucionais explícitas que promovam e sustentem a tomada de decisões clínicas independentes (como eliminar presentes e refeições patrocinadas pela indústria) e processos robustos e executáveis para prevenir ou gerenciar conflitos de interesse decorrentes de relacionamentos financeiros e de presentes com a indústria.”
Os próprios estudantes de medicina defenderam um ambiente de treinamento livre de conflitos, disseram Fabbri e Grundy.
Em 2019, a Federação Internacional de Associações de Estudantes de Medicina emitiu uma declaração de política que pedia uma “delimitação cuidadosa dos interesses comerciais e médicos... para permitir que os alunos exercitem seu senso crítico e limitem o impacto das influências às quais foram submetidos durante seu currículo médico para sua prática futura”.
Enquanto isso, uma revisão sistemática de 2022 mostrou que a prevalência e o conteúdo das políticas de conflito de interesses em faculdades de medicina e hospitais universitários ainda variavam muito entre os países.
O Defender entrou em contato com Fabbri para comentar, mas ela não conseguiu responder dentro do nosso prazo.