Médicos japoneses confirmam condição cardíaca rara após injeção de COVID
Médicos no Japão que documentaram o primeiro caso conhecido de cardiomiopatia dilatada inflamatória comprovada por biópsia
THE DEFENDER - CHILDREN’S HEALTH DEFENCE NEWS & VIEWS
John-Michael Dumais - 22 JUL, 2024
Médicos no Japão que documentaram o primeiro caso conhecido comprovado por biópsia de cardiomiopatia dilatada inflamatória – uma condição em que o coração aumenta e enfraquece devido à inflamação – após a vacinação contra COVID-19 disseram que seu estudo de caso demonstra o valor de técnicas avançadas de diagnóstico na identificação e compreensão efeitos colaterais relacionados à vacina.
Um estudo de caso do Japão documentou o primeiro caso conhecido comprovado por biópsia de cardiomiopatia dilatada inflamatória (iDCM) – uma condição em que o coração aumenta e enfraquece devido à inflamação – após a vacinação contra COVID-19.
Os médicos do Hospital Narita-Tomisato Tokushukai em Chiba, Japão, utilizaram uma biópsia endomiocárdica para diagnosticar iDCM numa mulher de 78 anos que desenvolveu problemas cardíacos após receber a sua terceira dose da vacina contra a COVID-19.
O paciente já havia recebido duas doses da vacina de mRNA BNT162b2 da Pfizer-BioNTech, seguidas de um reforço de mRNA-1273 da Moderna.
O caso, relatado em 1º de julho em um artigo de acesso aberto revisado por pares na revista ESC Heart Failure, marca um avanço significativo na compreensão de possíveis complicações cardíacas relacionadas às vacinas contra a COVID-19.
Ao utilizar a análise de tecidos, os médicos conseguiram vincular de forma mais definitiva a doença cardíaca à vacinação, distinguindo-a de outras causas possíveis.
“Embora tais reações graves permaneçam extremamente raras, este caso demonstra o valor das técnicas avançadas de diagnóstico na identificação e compreensão dos efeitos secundários relacionados com a vacina”, escreveram os médicos.
A paciente foi tratada com sucesso com corticosteróide, o que melhorou significativamente sua condição, mas não completamente.
Este resultado sublinha a importância da atenção médica imediata e do diagnóstico preciso de quaisquer sintomas incomuns após a vacinação. “Os casos graves podem ser fatais se não forem tratados”, escreveram os médicos.
Peter McCullough concordou, dizendo ao The Defender que seu artigo de janeiro com Jessica Rose, Ph.D., e Nicolas Hulscher mostrou que em milhares de casos de miocardite associada à vacina, a taxa de mortalidade é de 2,9%.
McCullough disse que o artigo japonês é importante porque se aplica à insuficiência cardíaca que ocorre meses ou anos após a vacinação contra a COVID-19. Para pacientes com sintomas semelhantes, os médicos deveriam considerar seriamente a possibilidade de a vacina COVID-19 ter causado os danos, disse ele.
Brian Hooker, Ph.D., diretor científico da Children’s Health Defense, disse ao The Defender que o estudo de caso era “muito robusto”.
“Eles descartam infecção cardíaca, bem como miocardite crônica por autoimunidade, a fim de deduzir um diagnóstico de miocardite associada à vacina”, disse Hooker.
Paciente estava ‘em insuficiência cardíaca aguda’
A paciente, sem histórico prévio de doença cardíaca, apresentou palpitações e falta de ar no quarto dia após receber a terceira dose da vacina COVID-19. Seus sintomas pioraram gradativamente e ela foi internada no hospital 11 dias após a vacinação.
“Quando ela foi internada em nosso hospital, ela estava com insuficiência cardíaca aguda”, explicaram os médicos.
Após exame, eles notaram vários sinais preocupantes:
Batimento cardíaco rápido de 120 batimentos por minuto.
Veias do pescoço inchadas e edema nas pernas.
Sons cardíacos anormais, incluindo ritmo de galope e sopro cardíaco.
Níveis baixos de oxigênio no sangue.
Os exames diagnósticos indicaram disfunção cardíaca. Um eletrocardiograma (ECG) mostrou uma frequência cardíaca anormalmente rápida com padrões de condução elétrica interrompidos nos lados direito e esquerdo do coração.
Os exames de sangue revelaram níveis elevados de troponina I cardíaca e peptídeo natriurético cerebral, ambos marcadores de estresse e dano miocárdico. Um eletrocardiograma demonstrou função ventricular esquerda gravemente reduzida, com fração de ejeção de apenas 20%.
Para descartar doença arterial coronariana, a equipe médica realizou um exame de raios X chamado angiografia coronariana, que não mostrou obstruções significativas.
A constelação de sintomas e resultados de testes levou os médicos a diagnosticar iDCM, potencialmente associada à recente vacinação contra a COVID-19. Para estabelecer um diagnóstico definitivo, procederam a uma biópsia endomiocárdica.
Respondendo a um tweet sobre o estudo japonês, Lori Petersen, ferida pela vacina Pfizer, postou isto no X (antigo Twitter) na quinta-feira:
Principais conclusões
A biópsia endomiocárdica forneceu informações cruciais sobre a condição do paciente. Ao microscópio, os médicos observaram sinais de inflamação no tecido cardíaco, confirmando o diagnóstico de iDCM. Esses sinais incluíam:
Células musculares cardíacas aumentadas.
Cicatrizes entre as células.
Aglomerados de células inflamatórias, principalmente macrófagos e linfócitos T, ou células T.
A biópsia também revelou níveis aumentados de tenascina-C, uma proteína que normalmente está elevada durante a inflamação cardíaca ativa. Isto sugeriu que a condição do paciente estava em estágio ativo e potencialmente tratável.
Uma ressonância magnética cardíaca, outra técnica de imagem avançada, mostrou sinais adicionais de danos cardíacos. Revelou um ventrículo esquerdo aumentado e um padrão de cicatrizes na parede do músculo cardíaco que é frequentemente visto em causas não infecciosas de inflamação cardíaca.
“A biópsia permitiu-nos observar diretamente o processo inflamatório no tecido cardíaco, proporcionando um nível de certeza que não tivemos em casos anteriores de suspeita de problemas cardíacos relacionados com a vacina”, escreveram os médicos.
Eles enfatizaram como este caso difere dos problemas cardíacos relacionados à vacina relatados anteriormente. “A maioria dos casos relatados de inflamação cardíaca após a vacinação contra COVID-19 foram miocardite em homens jovens. Este caso de iDCM numa paciente idosa expande a nossa compreensão de potenciais complicações cardíacas.”
As descobertas detalhadas permitiram aos médicos distinguir este caso de outros tipos de problemas cardíacos e sugeriram fortemente uma ligação com a recente vacinação contra a COVID-19.
Os exames de acompanhamento aos seis meses mostraram “melhorias significativas”
Depois de confirmar o diagnóstico de iDCM através de biópsia, os médicos iniciaram um plano de tratamento direcionado envolvendo o corticosteróide oral prednisolona para reduzir a inflamação no coração.
A equipe médica também administrou medicamentos padrão para insuficiência cardíaca, incluindo:
Enalapril, para ajudar a relaxar os vasos sanguíneos.
Espironolactona, um diurético que também possui propriedades antiinflamatórias.
Dapagliflozina, um medicamento mais recente que demonstrou ser benéfico na insuficiência cardíaca.
A condição do paciente melhorou continuamente após o tratamento. Após 16 dias de internação, recebeu alta com dose reduzida de prednisolona.
Os exames de acompanhamento aos seis meses mostraram melhorias significativas na função cardíaca do paciente. “O ecocardiograma revelou uma recuperação dramática na capacidade de bombeamento do coração”, escreveram os médicos. “A fração de ejeção do ventrículo esquerdo melhorou de 20% para 56%, o que está dentro da normalidade.”
A ressonância magnética cardíaca de acompanhamento confirmou a reversão das anormalidades anteriores, mostrando redução no tamanho do coração e melhora da função. Além disso, uma repetição da biópsia demonstrou uma diminuição acentuada da inflamação no tecido cardíaco.
O paciente permaneceu estável sem qualquer recorrência dos sintomas durante o período de acompanhamento de um ano.
A avaliação de Hooker sobre a recuperação do paciente foi mais contida. “Isso soa mais como miocardite crônica (coração com cicatrizes e aumento de volume) do que com miocardite aguda, onde a chance de recuperação completa é de cerca de 66% dentro de 2 a 3 meses”.
Hooker destacou que a cicatrização do coração é permanente e, neste caso, a fração de ejeção do coração não havia se recuperado completamente na consulta de acompanhamento de seis meses.
É necessária vigilância e investigação de potenciais eventos adversos relacionados à vacina
O estudo de caso fornece novos insights sobre o espectro de complicações cardíacas potencialmente associadas às vacinas contra a COVID-19. Os pesquisadores enfatizaram vários pontos-chave em sua discussão.
O conhecimento atual da miocardite associada à vacina contra a COVID-19 envolve principalmente casos em homens jovens, ocorrendo frequentemente após a segunda dose da vacina.
Hooker observou que os jovens do sexo masculino têm o maior risco de danos cardíacos devido às vacinas de mRNA.
Estes casos de miocardite normalmente mostram uma abundância de linfócitos, um tipo de glóbulo branco, infiltrando-se no tecido cardíaco. Mas este caso diverge do perfil típico de miocardite associada à vacina de várias maneiras:
A paciente era uma mulher idosa.
A complicação ocorreu após uma terceira dose de uma vacina COVID-19 diferente.
O diagnóstico foi especificamente iDCM.
Os resultados da biópsia revelaram uma mistura de macrófagos e linfócitos T no tecido cardíaco – células do sistema imunológico projetadas para livrar o corpo de infecções e doenças – juntamente com microtrombos cardíacos (pequenos coágulos sanguíneos).
Este padrão difere dos casos de miocardite associada à vacina relatados anteriormente e de outros tipos de inflamação cardíaca relacionada à vacina. Isto sublinha a complexidade das respostas imunitárias às vacinas, escreveram os médicos.
Os investigadores sublinharam a importância de considerar a iDCM em pacientes que apresentam sintomas de insuficiência cardíaca após a vacinação contra a COVID-19, particularmente quando o quadro clínico não corresponde à miocardite típica.
“Os médicos não devem hesitar em realizar EMB [biópsia endomiocárdica] em pacientes que apresentam o fenótipo DCM [cardiomiopatia dilatada] após a imunização contra SARS-CoV-2”, enfatizaram os médicos.
McCullough disse que considera que todos os receptores da vacina sofreram potencialmente danos cardíacos. “Na minha prática clínica… adoto uma abordagem escalonada com histórico, exame, ECG, laboratórios e, em casos selecionados, ecocardiografia/ressonância magnética cardíaca.”
A equipa japonesa reconheceu que, embora estas reações graves continuem a ser extremamente raras, este caso destaca a necessidade de vigilância contínua e de investigação minuciosa de potenciais eventos adversos relacionados com a vacina.