MUITO BOM! - Por que a definição médica de ‘disforia de gênero’ é uma fraude para enriquecimento, não um diagnóstico real
Um diagnóstico de disforia de gênero deve ser visto em conjunto com fatores contribuintes, como experiências adversas na infância.
JENNIFER BAUWENS, PH.D., AND WALT HEYER - 8 JAN, 2024
Na semana passada, o governador de Ohio, Mike DeWine, um republicano, vetou uma medida que impediria menores de receberem intervenções prejudiciais para transgêneros, como bloqueadores da puberdade e hormônios sexuais errados. Em meio a intensa reação, ele tentou controlar os danos, assinando uma ordem executiva na sexta-feira que proíbe apenas cirurgias trans para menores. Esperamos que os republicanos de Ohio ainda anulem o veto de DeWine.
No entanto, há mais coisas acontecendo nos bastidores do establishment médico, especialmente no que se refere ao diagnóstico de “disforia de gênero”. A disforia de género deve ser abordada em conjunto com factores contribuintes, tais como experiências adversas na infância, mas em vez disso, os médicos licenciados apressam as crianças para intervenções médicas que alteram a vida.
Se você prestar atenção à conversa em torno da chamada identidade de gênero, poderá ser levado a acreditar que o sexo não é real e que sua natureza binária é um conceito criado que pode ser alterado para se alinhar às crenças psicológicas de uma pessoa sobre seu sexo. . Tal é o pensamento que sustenta a disforia de género, uma condição listada no Manual Estatístico de Diagnóstico para Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM). Os critérios de diagnóstico sustentam que a disforia de género é “uma incongruência acentuada com o género experienciado/expresso e com o género atribuído”.
A chave para o diagnóstico de disforia de gênero depende da presença de sofrimento. Se uma pessoa experimenta um sofrimento acentuado por ser identificada como transgênero, esse sofrimento pode ser rotulado como um transtorno. Se uma pessoa não experimenta sofrimento acentuado, os defensores consideram que a identidade transgênero dessa pessoa deve ser considerada normal.
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Em 2013, o diagnóstico de disforia de gênero foi alterado para incluir esse entendimento para normalizar o que antes era considerado um transtorno. Desde então, a conceituação da disforia de gênero tornou-se confusa. Já não está claro se pode haver um objectivo terapêutico de ajudar as pessoas a libertarem-se da ilusão de que podem realmente viver como um sexo diferente do que está escrito no seu código genético.
Ao responder a todas as alterações feitas no DSM em 2013, é justo perguntar: Se o objetivo dos grupos de trabalho médicos e de outras organizações profissionais ao mudar o diagnóstico era desestigmatizar a doença, então por que não remover completamente o diagnóstico do DSM? ?
Você pode encontrar uma resposta para essa pergunta na forma como o sistema médico americano está estruturado. Nosso sistema médico não permite reembolso de seguro sem um código de diagnóstico. Quando se trata de disforia de género, parece que muitas vezes o diagnóstico não é dado com o propósito de remediar as causas profundas do sofrimento mental. Em vez disso, o diagnóstico é cada vez mais utilizado como meio de pagamento para alterar a aparência fisiológica de uma pessoa.
Se não fosse esse o caso, veríamos os profissionais de saúde mental pesquisando e adotando outras modalidades clínicas que são conhecidas por ajudar nas necessidades psicológicas comuns entre aqueles que reivindicam uma identidade transgênero. Actualmente, o único “tratamento” aprovado e propagado por estes conselhos profissionais e médicos é o chamado cuidado de afirmação de género, que na verdade é automutilação medicamente assistida. Os cuidados de afirmação de género são uma abordagem unidirecional envolta numa ideologia dogmática e evita qualquer outra abordagem que não implique a negação das realidades biológicas.
O diagnóstico é tão vital para o processo de “tratamento” como obter um seguro para pagá-lo, porque precede o desenvolvimento de uma intervenção. Na maioria dos casos, um médico tem liberdade para fornecer um diagnóstico provisório e, se necessário, migrar para um diagnóstico e intervenção mais adequados, uma vez que o tempo e a avaliação contínua tenham revelado com mais precisão a natureza do problema. Este não é o caso de um diagnóstico de disforia de gênero. Foi dito à comunidade terapêutica e pública que a condição disfórica de género só pode ser remediada alterando ou excomungando partes do corpo, para que as pessoas possam parecer exteriormente mais parecidas com o que sentem internamente. Esta intervenção fisiológica invasiva foi considerada um cuidado que salva vidas, e afastar-se de tal curso de ação foi considerado antiético.
Um dos autores, Walt Heyer, foi diagnosticado com disforia de gênero e recebeu hormônios e cirurgia apenas para descobrir, como a grande maioria dos que se arrependem e que destransicionam, que o uso indevido do termo diagnóstico de disforia de gênero acarreta consequências pessoais dolorosas.
A Autoridade do DSM
Em todas as discussões sobre o tema transgênero, raramente é dada qualquer consideração à questão da legitimidade do diagnóstico de disforia de gênero. Para contextualizar, questionar a autoridade do DSM não é um tópico recentemente explorado. Esta questão tem sido fonte de um debate de longa data entre psiquiatras, profissionais de saúde mental e teóricos que utilizam o DSM para diagnosticar outros transtornos mentais. Este debate surge da preocupação de que dar rótulos diagnósticos reduz a experiência humana e o sofrimento a categorias excessivamente simplistas que podem limitar o tratamento da pessoa como um todo.
Por exemplo, o transtorno de personalidade limítrofe foi reconhecido por médicos e pesquisadores como um diagnóstico muitas vezes atribuído de forma desproporcional às mulheres e não aos homens. Isto provavelmente se deve a vários fatores; uma delas é que os sintomas característicos desse transtorno se ajustam bem a algumas das qualidades estereotipadas de expressão emocional consideradas mais proeminentes nas mulheres do que nos homens. Portanto, é concebível que diagnósticos imprecisos possam ocorrer com base em normas sociais, em vez de diagnósticos sólidos, que são seguidos por planos de tratamento apropriados.
Os diagnósticos podem ajudar na comunicação médica e no planejamento do tratamento, mas estes não são conceitos estáticos que classificam as pessoas em uma forma de agir, pensar e se comportar até o último suspiro. Antes de descartar todo o DSM, deveríamos fazer um balanço do facto de que existem diagnósticos baseados em ideias bem formadas com estudos de investigação sólidos e observações clínicas. Em última análise, estes devem ser mantidos em conjunto com o reconhecimento de que os seres humanos são complexos e têm experiências únicas que nem sempre são descritas com precisão pelas listas de sintomas encontradas no DSM.
Não estamos defendendo a eliminação do DSM; no entanto, estamos levantando questões sobre o uso e o uso excessivo do diagnóstico de disforia de gênero. O uso indevido deste termo diagnóstico não é isento de consequências.
Incluir outros fatores possíveis
Em vez de precipitar-se em intervenções cirúrgicas e químicas, e se o diagnóstico de disforia de género fosse reconceitualizado para incluir outros possíveis fatores contribuintes para o sofrimento (experiências adversas na infância, distúrbios neurológicos, etc.)? Esta abordagem exigiria uma avaliação completa e contínua de uma pessoa e das suas experiências de vida que formaram a angústia de género apresentada, uma grande diferença em relação à conceptualização actual que promove uma abordagem aleatória e abrangente ao diagnóstico.
Por exemplo, está bem documentado que acontecimentos adversos na infância contribuem para muitos tipos de perturbações mentais e sofrimento. Este termo refere-se a uma série de experiências negativas e altamente estressantes que uma criança pode vivenciar em primeira mão ou como testemunha, como negligência física, separação dos pais ou divórcio, viver em uma casa onde ocorre violência doméstica ou viver em uma casa com um alcoólatra. . Estas experiências negativas têm o potencial de alterar o cérebro, onde se originam as necessidades humanas mais básicas e se forma a identidade de uma pessoa.
Num estudo em grande escala, jovens que se identificam como transgéneros relataram ter outros diagnósticos de saúde mental que estavam presentes antes do início da crença transgénero. Este estudo comparou mais de 1.300 jovens que acreditam em transgêneros com colegas da mesma idade de três grandes consultórios pediátricos na Califórnia e na Geórgia. As descobertas mostraram que distúrbios psicológicos como ansiedade, depressão e transtornos de déficit de atenção eram várias vezes maiores do que no grupo de pares. A ideação suicida foi até 54 vezes maior e a automutilação foi até 144 vezes maior.
Outros estudos com indivíduos identificados como transgêneros também relataram uma alta frequência de negligência e abuso emocional e físico na infância. Esses achados merecem conceituação diagnóstica e planos de tratamento que se prestem ao tratamento de comorbidades.
Acreditamos que os termos de um diagnóstico de disforia de género devem ser vistos em conjunto com factores contribuintes, tais como experiências adversas na infância. Infelizmente, esta não é a abordagem predominante entre a preponderância de médicos licenciados.
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Jennifer Bauwens, Ph.D., is director of the Center for Family Studies at the Family Research Council. Walt Heyer is an accomplished author and public speaker with a passion for mentoring individuals whose lives have been torn apart by unnecessary gender-change surgery.