Ordem Executiva de Desfinanciamento de Transgêneros Está Mudando o Cenário Médico dos EUA
O governo Trump aplaudiu os relatos de hospitais que recuaram na oferta de procedimentos transgênero para menores por causa de sua ordem executiva, mas alguns estados estão resistindo.
Tom McFeely - 7 FEV, 2025
A repressão do presidente Trump ao fornecimento de medicamentos e cirurgias de "transição de gênero" para crianças menores de idade já está causando repercussões significativas na comunidade médica do país.
A ordem executiva de 28 de janeiro, Protecting Children from Chemical and Surgical Mutilation, afeta principalmente os estados onde procedimentos transgênero para menores são atualmente permitidos. O fornecimento de hormônios, bloqueadores da puberdade e procedimentos cirúrgicos para esse propósito é completamente proibido por 24 estados, enquanto outros dois, New Hampshire e Arizona, proíbem cirurgias, mas permitem o uso de hormônios e bloqueadores da puberdade.
Diante da ameaça de corte de verbas federais se desafiarem a ordem executiva de Trump, vários hospitais em estados sem proibições agiram rapidamente para interromper o fornecimento dos procedimentos controversos e frequentemente irreversíveis, que buscam modificar a aparência física de uma pessoa para que ela se assemelhe ao sexo oposto à sua identidade sexual biológica. De acordo com relatos de notícias, essas instituições incluem o Children's National Hospital em Washington, DC; Virginia Commonwealth University Health, University of Virginia Health e o Children's Hospital of Richmond; e Denver Health e a University of Colorado Health.
E em 3 de fevereiro, o The New York Times relatou que a NYU Langone Health em Nova York estava suspendendo tratamentos transgênero para menores, embora não tivesse anunciado publicamente a mudança de política. De acordo com o Times , várias centenas de pessoas protestaram contra a decisão do lado de fora do Tisch Hospital da NYU Langone em Manhattan durante um comício organizado por capítulos locais dos Socialistas Democratas da América.
A Califórnia é outro grande estado que, como Nova York, tem estado na vanguarda da oferta de serviços médicos transgênero. “Alguns provedores médicos estão começando a cancelar preventivamente consultas com jovens transgêneros porque têm medo de perder sua licença ou financiamento”, disse Dannie Ceseña, diretora da California LGBTQ Health & Human Services Network, à fonte de notícias online CalMatters . “Estou ouvindo isso em todo o estado de uma variedade de parceiros.”
Em 4 de fevereiro, a CNN informou que o Hospital Infantil de Los Angeles havia informado que estava “pausando o início de terapias hormonais para todos os pacientes com tratamento de afirmação de gênero menores de 19 anos”.
O governo Trump aplaudiu os relatos de hospitais que recuaram na oferta de procedimentos transgênero para menores por causa de sua ordem executiva.
“Já está tendo o efeito pretendido — impedindo que crianças sejam mutiladas e esterilizadas por adultos, perpetuando uma alegação radical e falsa de que eles podem de alguma forma mudar o sexo de uma criança”, disse a Casa Branca em um comunicado à imprensa em 3 de fevereiro .
Anteriormente, a Conferência dos Bispos Católicos dos EUA emitiu uma declaração em apoio à ordem executiva.
“Acolho com satisfação a Ordem Executiva do Presidente que proíbe a promoção e o financiamento federal de procedimentos que, baseados em uma falsa compreensão da natureza humana, tentam mudar o sexo de uma criança”, disse o bispo Robert Barron, presidente do Comitê de Leigos, Casamento, Vida Familiar e Juventude da USCCB, na declaração de 29 de janeiro .
“Muitos jovens que foram vítimas dessa cruzada ideológica têm profundos arrependimentos sobre suas consequências que alteram suas vidas, como infertilidade e dependência vitalícia de terapias hormonais caras que têm efeitos colaterais significativos.”
Resistência
Em uma aparente resposta à decisão da NYU Langone de cancelar consultas para algumas crianças que buscam procedimentos transgênero, a procuradora-geral do estado de Nova York, Letitia James, divulgou uma carta em 3 de fevereiro, alertando que "reter a disponibilidade de serviços de indivíduos transgêneros com base em sua identidade de gênero ou seu diagnóstico de disforia de gênero... é discriminação segundo a lei de Nova York".
O procurador-geral da Califórnia, Rob Bonta, divulgou uma declaração semelhante, alertando o Children's Hospital Los Angeles de que os procedimentos transgênero são protegidos pela lei estadual. “Entendo que a ordem executiva do presidente sobre cuidados de afirmação de gênero criou alguma confusão”, disse Bonta em uma declaração de 5 de fevereiro . “Deixe-me ser claro: a lei da Califórnia não mudou, e hospitais e clínicas têm a obrigação legal de fornecer acesso igualitário aos serviços de saúde.”
James e Bonto também estavam entre os 15 procuradores-gerais estaduais que divulgaram uma declaração conjunta em 6 de fevereiro, declarando que “continuarão a aplicar as leis estaduais que fornecem acesso a cuidados de afirmação de gênero”.
Apesar dessas manobras, no entanto, a ordem executiva de Trump provavelmente continuará sendo uma força persuasiva com instituições médicas, dado o quão dependentes os hospitais são do financiamento federal. No caso da NYU Langone, por exemplo, o The New York Times observou que o hospital não estava apenas em risco de perder mais de US$ 800 milhões em financiamento do National Institutes of Health se continuasse a fornecer serviços transgêneros a menores. Também potencialmente em risco está todo o seu financiamento federal do Medicare e Medicaid.
“Em um período recente de 12 meses, a NYU Langone arrecadou mais de US$ 9 bilhões com atendimento ao paciente”, relatou o jornal . “Quase metade desse valor — US$ 4,4 bilhões — foi pago por meio de programas de seguro do governo.”
Ações judiciais são outro mecanismo que os apoiadores dos procedimentos transgênero estão utilizando, na esperança de frustrar a ordem executiva. Em 4 de fevereiro, dois grupos de ativistas transgêneros e 7 menores que se identificam como transgêneros e alguns de seus pais entraram com uma ação em um tribunal federal de Maryland, alegando que a ordem executiva transgênero e outras novas ordens executivas que restringem o financiamento federal são "ilegais e inconstitucionais".
A Lambda Legal, uma organização jurídica LGBT que representa os demandantes junto com a União Americana pelas Liberdades Civis, disse que um requerimento buscando uma ordem de restrição contra as ações executivas também seria protocolado no tribunal "em breve".
O que as evidências dizem
De acordo com o processo dos ativistas transgêneros , os procedimentos de transição de gênero em hospitais dos EUA “há muito tempo seguem e continuam a usar práticas clínicas e diretrizes médicas baseadas em evidências, bem pesquisadas e amplamente aceitas para avaliar, diagnosticar e tratar adolescentes e adultos com disforia de gênero, que é uma condição médica caracterizada pela incongruência entre o gênero de uma pessoa e o sexo que lhe foi atribuído no nascimento”.
Mas, na verdade, a tentativa da administração Trump de conter procedimentos médicos transgêneros para menores por causa de preocupações sobre suas consequências adversas não é um caso atípico internacional. Várias nações europeias, incluindo Suécia, Finlândia, França e Holanda, reduziram anteriormente tais intervenções médicas após avaliar a fraqueza das evidências reais sobre seus supostos benefícios.
“Como resultado, em toda a Europa houve uma mudança gradual de cuidados que priorizam o acesso a intervenções farmacêuticas e cirúrgicas para uma abordagem menos medicalizada e mais conservadora que aborda possíveis comorbidades psiquiátricas e explora a etiologia do desenvolvimento da identidade trans”, relatou um artigo de junho de 2023 na Forbes .
Preocupações sobre as deficiências das evidências que supostamente apoiam tratamentos transgêneros para menores aceleraram significativamente após o lançamento da Cass Review do Reino Unido em abril de 2024. Essa revisão foi encomendada após uma sentença judicial em 2021 contra a clínica Tavistock Gender Identity do Reino Unido no caso movido por Keira Bell, uma ex-paciente biologicamente feminina da unidade. Embora esse veredito tenha sido posteriormente anulado, ele levou o governo do Reino Unido a fechar permanentemente a clínica em 2022.
Realizada sob a supervisão da Dra. Hillary Cass, ex-presidente do Royal College of Paediatrics and Child Health, a Cass Review examinou as evidências científicas disponíveis sobre tratamentos de transição de gênero para menores.
“Embora uma quantidade considerável de pesquisas tenha sido publicada neste campo, revisões sistemáticas de evidências demonstraram a baixa qualidade dos estudos publicados, o que significa que não há uma base de evidências confiável para tomar decisões clínicas ou para que crianças e suas famílias façam escolhas informadas”, afirmou o relatório.
Mais especificamente, concluiu que a justificativa para prescrever bloqueadores da puberdade “permanece obscura, com evidências fracas sobre o impacto na disforia de gênero, saúde mental ou psicossocial”, e que prescrever hormônios do sexo oposto para menores “também apresenta muitas incógnitas, apesar de seu uso de longa data na população transgênero adulta”.
À luz dessa ausência de evidências confiáveis, “para a maioria dos jovens, um caminho médico pode não ser a melhor maneira de lidar com seu sofrimento relacionado ao gênero”, afirmou o relatório.
Segmentação WPATH
Os pesquisadores do Cass Review também concluíram que a maioria das diretrizes clínicas nacionais e internacionais para menores que vivenciam confusão sobre sua identidade sexual são profundamente falhas. Tais diretrizes, incluindo aquelas usadas nos EUA, geralmente foram fortemente influenciadas pela World Professional Association for Transgender Health (WPATH), um grupo de defesa dos transgêneros.
“A maioria das orientações nacionais e regionais foi influenciada pelas diretrizes da Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero e da Sociedade Endócrina, que carecem de rigor de desenvolvimento e são vinculadas por meio de copatrocínio”, afirmou um dos estudos encomendados pela revisão .
A validade das recomendações da WPATH também foi desafiada no ano passado após a publicação de conversas que foram coletadas de um fórum on-line interno da WPATH por um grupo de vigilância. Em suas observações, os participantes da WPATH reconheceram que os menores muitas vezes não tinham a capacidade de entender completamente as consequências permanentes dos tratamentos hormonais, e que pouco se sabe sobre as consequências a longo prazo do uso de bloqueadores da puberdade, informou a Catholic News Agency.
A influência da WPATH sobre as diretrizes clínicas para procedimentos transgênero é especificamente visada na ordem executiva de Trump. A Seção 3 da ordem, intitulada “Ending Reliance on Junk Science”, ordena que as agências federais rescindam ou alterem todas as políticas que se baseiam na orientação da WPATH.
“O dano flagrante causado às crianças pela mutilação química e cirúrgica se disfarça de necessidade médica, estimulada pela orientação da Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero (WPATH), que carece de integridade científica”, afirma a ordem executiva.
Tom McFeely é o editor de notícias do Register.